RESUMO
RESUMEN El hemangioendotelioma epiteloide hepático (HEH) es un tumor vascular, de etiología no aclarada, extraordinariamente infrecuente. La ausencia de características clínicas, analíticas y radiológicas especificas dificulta su correcto diagnóstico. El tratamiento del HEH depende del tamaño y localización tumoral, la extensión extrahepática y la condición médica del paciente. Entre las posibles opciones se encuentra el trasplante hepático, que obtiene unos buenos resultados clínicos, aunque el riesgo de recidiva no es despreciable. Presentamos un nuevo caso de HEH tratado mediante trasplante hepático.
ABSTRACT Hepatic epithelioid hemangioendothelioma (HEHE) is an extremely rare vascular tumor of unclear etiology. The diagnosis is difficult due to the absence of specific clinical characteristics, laboratory tests results and radiological findings. The management of HEHE depends on tumor size, location, extrahepatic extension, and patients' medical status. Liver transplantation is one of the possible options with good clinical results, although the risk of recurrence is not negligible. We present a new case of HEHE managed with liver transplantation.
RESUMO
RESUMEN Los lipomas suponen el 50% de los tumores de partes blandas. Podrían comprimir estructuras adyacen tes. Presentamos el caso de una mujer de 49 años con dolor anal intenso asociado a urgencia defecatoria, tenesmo, incontinencia y dispareunia. Presentaba tumoración blanda a nivel del glúteo derecho compa tible con lipoma. La resonancia magnética identificó una masa de 15,7 × 9 × 6 cm, de apariencia encap sulada, que se extendía por la fosa isquioanal e isquiorrectal con impronta sobre el músculo elevador del ano, desplazando el recto. Se efectuó exéresis en bloque, con alta en 48 horas sin complicaciones. El informe de Anatomía Patológica definitivo fue lipoma. Valoramos la asociación de lipoma e incontinencia fecal con una búsqueda en PubMed. Se obtuvieron 87 artículos de los cuales ninguno respondía al objeto del estudio. Esta sintomatología es un fenómeno excepcional en la literatura, que se diagnostica funda mentalmente mediante RM y ecoendoscopia. Gran resultado funcional tras la exéresis.
ABSTRACT Lipomas account for 50% of soft-tissue tumors and may compress adjacent structures. We report the case of a 49-year-old female patient with intense anal pain associated with defecation urgency, tenesmus, incontinence and dyspareunia. A soft tumor was present in the right buttock suggestive of lipoma. On magnetic resonance imaging an apparently encapsulated mass with a size of 15.7 × 9 × 6 cm was identified extending through the ischioanal fossa and ischiorectal fossa, displacing the levator ani muscle and rectum. The lesion was excised en bloc and the patient was discharged 48 hours later without complications. The pathology report concluded that the lesion corresponded to a lipoma. We performed a bibliographic search in PubMed to assess the association between lipoma and fecal incontinence; Of the 87 articles retrieved, none of them responded to the subject of the study. These symptoms are exceptional in the literature. The diagnosis is made mainly with magnetic resonance imaging and endoscopic ultrasound. An excellent functional outcome was achieved with surgical excision.